Специализация терапевта – в первую очередь простуды и респираторно-вирусные инфекции (грипп, ОРЗ, насморк, другие заболевания). Также терапевт проводит диагностику сосудистых и сердечных заболеваний (ВСД, артериальная гипертензия, ишемия, гипертония), некоторых болезней крови (анемия), общих расстройств (нарушение метаболизма, диатез). Кроме того, терапевт оказывает помощь при нарушении функционирования желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, при синдроме интоксикации.

ТЕРАПЕВТ – специалист широкого профиля, который осуществляет первичный осмотр пациента при симптомах, не предполагающих хирургического вмешательства, направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования и занимается оформлением медицинской документации.

К сфере деятельности врача-терапевта относятся:

• Первичный прием пациентов в поликлинике или больнице, осмотр и сбор анамнеза заболевания.
• Постановка предварительного диагноза по результатам анализа жалоб пациента и его осмотра.
• Консультация, в ходе которой терапевт разъясняет пациенту причину его неудовлетворительного самочувствия.
• Назначение консервативного лечения. Терапевт обязан знать названия, показания и противопоказания массы медицинских препаратов, особенности их применения, аналоги и фармакологические новинки, использовать при лечении пациента разноплановые методики (физиотерапия, диета и т.д.).
• Назначение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, при необходимости — направление к узкому специалисту для уточнения схемы лечения.
• Направление на госпитализацию.
• Принятие мер к снижению риска перехода острой формы заболевания в хроническую.
• Консультирование пациентов по поводу профилактики осложнений заболевания, его рецидивов, укрепления иммунитета.
• Наблюдение пациентов, которые страдают хроническими заболеваниями.
• Разработка рекомендаций по поводу изменения ритма и образа жизни, рациона, условий труда и т.д.
• Проведение осмотра перед вакцинацией для принятия решения о ее проведении.

Также терапевт выбирает схему комплексного медицинского обследования для прохождения медкомиссии или профосмотра.

Основная задача терапевта – установить связь между жалобами конкретного пациента, результатами его осмотра и возможными заболеваниями, а также определить, консультация какого узкого специалиста необходима в данном случае.

ЧТО ЛЕЧИТ ТЕРАПЕВТ?

Врач-терапевт занимается лечением практически всех заболеваний и патологий, которые протекают без осложнений и в легкой форме, а также не требуют вмешательства хирурга или узкого специалиста соответствующего профиля. Чаще всего к терапевту обращаются пациенты с:

• острыми респираторными вирусными заболеваниями (риновирус и др.);
• инфекционными заболеваниями различного происхождения (дизентерия, корь и т.д.);
• заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей (бронхит и т.п.);
• аллергическими реакциями, кожными высыпаниями и пищевой непереносимостью;
• заболеваниями, которые связаны с сердечно-сосудистой системой (гипертония, аритмия и пр.);
• общим недомоганием, повышенной утомляемостью, хронической усталостью и нарушениями сна;
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются тошнотой, нарушениями стула и другими диспепсическими явлениями;
• отравлениями и синдромом интоксикации;
• заболеваниями суставов, соединительной ткани и позвоночника;
• проблемами с мочеиспусканием, заболеваниями мочевого пузыря и почек;
• неврологическими проблемами (головокружениями, судорогами и т.д.);
• ожирением и другими нарушениями обмена веществ;
• системными заболеваниями (васкулит, склеродермия и др.);
• анемией и другими заболеваниями крови.

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Терапевт занимается лечением:

• Риновирусной инфекции, которая приводит к воспалению верхних дыхательных путей и длится около 9 суток. Осложнения встречаются редко, насморк сохраняется до 14 дней.
• Аденовирусной инфекции, которая может стать причиной воспаления верхних дыхательных путей, отита, тонзиллита и конъюнктивита.
• Гриппа – острого вирусного заболевания, которое может сопровождаться развитием тяжелых осложнений с летальным исходом.
• Тонзиллита (ангины) – инфекционного заболевания, которое вызывается различными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками), вирусами и грибами. Проявляется острым воспалением небных миндалин и других компонентов лимфатического глоточного кольца.
• Ротавируса — инфекционного заболевания, которое сочетает респираторные и кишечные синдромы («кишечный грипп»).
• Ортомиксовирусов. Эти содержащие РНК вирусы могут вызывать паротит, корь и парагрипп.

Терапевт также занимается лечением других вирусных и бактериальных заболеваний. Заболевания, протекающие в тяжелой форме, лечат в условиях стационара.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Врач-терапевт занимается лечением:

• Бронхита – воспалительного процесса в бронхах, которое вызывают вирусы и бактерии. Может быть острым и хроническим.
• Пневмонии – вирусного или бактериального воспаления ткани легких. Может быть первичной и вторичной, долевой, очаговой, сегментарной, сливной и тотальной.
• Бронхиальной астмы – хронического воспалительного заболевания дыхательных путей с повторяющимися эпизодами одышки, свистящих хрипов и кашля.
• Ларингита — воспаления слизистых оболочек гортани, которое может быть следствием кори, коклюша, скарлатины и ОРВИ.
• Трахеита – воспаления трахеи, которое может быть острым и хроническим, инфекционным и неинфекционным.
• Фарингита – острого или хронического воспаления лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

К терапевту обращаются пациенты, страдающие:

• Ишемической болезнью сердца (ИБС) – патологическим состоянием, которое развивается при поражении коронарных артерий и проявляется относительным или абсолютным нарушением кровоснабжения миокарда.
• Стенокардией – клиническим синдромом, для которого характерна приступообразная, внезапно возникающая боль за грудиной. Боль или ощущение дискомфорта появляется при стрессе, физической нагрузке или после еды, отдает в левое плечо, область между лопаток, в шею и нижнюю челюсть, длится не более 15 минут.
• Гипертонической болезнью (артериальной гипертензией) – стойким повышением давления от 140/90 мм рт.
• Атеросклерозом — хроническим заболеванием артерий, которое сопровождается отложением холестерина в просвете сосудов.

При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациент наблюдается одновременно у терапевта и кардиолога.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

К заболеваниям, которыми занимается врач-терапевт, относятся:

• синдром хронической усталости – заболевание, которое возникает при угнетении деятельности зоны центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы, отвечающих за тормозные процессы;
• вегетососудистая дистония — заболевание вегетативной нервной системы, которое развивается на фоне соматических или психических болезней.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

При появлении болей в области желудка и в пищеводе человек обычно приходит на прием к терапевту. Терапевт проводит пальпацию живота и при необходимости назначает гастроскопию и УЗИ брюшной полости, которые позволяют выявить характер изменения внутренних органов. После обследования врач-терапевт обычно направляет пациента к более узкому специалисту — гастроэнтерологу, проктологу или хирургу.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ, ПОЗВОНОЧНИКА И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 

Терапевт занимается лечением:

• ревматоидного артрита – системного заболевания соединительной ткани, которое сопровождается поражением мелких суставов;
• артроза — дегенеративно-дистрофического заболевания суставов, которое развивается при поражении хрящевой ткани суставов и приводит к их патологической подвижности;
• остеохондроза – комплекса дистрофических изменений суставных хрящей, который затрагивает преимущественно межпозвоночные диски;
• люмбаго – острой боли в пояснице.

Системные заболевания

Терапевт занимается такими аутоиммунными заболеваниями, как:

• Системная красная волчанка. Относится к диффузным заболеваниям соединительной ткани, сопровождается дерматологическими, ортопедическими, сердечно-сосудистыми, нефрологическими и гематологическими нарушениями.
• Васкулит, который сопровождается иммунопатологическим воспалением сосудов и изменением структуры и функций внутренних органов.
• Антифосфолипидный синдром – заболевание, при котором образуются тромбы.
• Склеродермия — заболевание, при котором поражаются кожные покровы, сосуды, опорно-двигательный аппарат и внутренние органы.

ПАТОЛОГИИ МОЧЕВЫВОДИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 

К заболеваниям мочевыделительной системы, которыми может заниматься врач-терапевт, относятся:

• цистит – заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря;
• пиелонефрит — воспаление почек бактериального характера;
• гломерулонефрит – заболевание, при котором поражаются клубочки почек.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ СИСТЕМЫ

Терапевт занимается лечением:

• анемии — группы клинико-гематологических синдромов, которые объединяет сниженная концентрация гемоглобина в крови;
• лейкоза – онкологического заболевания кроветворной системы, которое сопровождается образованием злокачественных клонов клеток крови.

КОГДА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ТЕРАПЕВТА?

Консультация терапевта необходима:

• Лицам после 40 лет даже при отсутствии симптомов заболевания для оценки состояния здоровья и ранней диагностики различных патологий, часто развивающихся в зрелом возрасте.
• Людям, которые планируют стать родителями. Терапевт назначает необходимые обследования и рекомендует консультацию узких специалистов для подбора схемы лечения с целью предотвращения развития осложнений беременности.
• Беременной женщине при постановке на учет в женскую консультацию и при оформлении обменной карты.
• Людям, ведущим малоподвижный образ жизни и имеющим вредные привычки (часто употребляющим алкоголь и т.д.).
• Лицам с повышенной утомляемостью или наличием физического дискомфорта.
• Людям с избыточным весом или необъяснимой потерей в весе.
• Лицам, которые собрались сесть на диету или заняться лечебным голоданием.
• Близким родственникам пациентов с наличием генетически обусловленных заболеваний.

Внепланово к терапевту необходимо обращаться при:

• повышении артериального давления;
• учащенном (выше 100) или замедленном (ниже 50) сердцебиении, перебоях в работе сердца;
• повышении температуры и появлении симптомов общей интоксикации (головные боли, ломота в мышцах и т.д.);
• кашле различного характера;
• появлении постоянного неприятного запаха изо рта, частом ощущении горечи в ротовой полости;
• болях в груди, которые отдают в левую руку или в область лопатки;
• отечности ног и других частей тела;
• появлении одышки после нагрузки или в положении лежа;
• появлении шума в ушах, «мушек» перед глазами, общей слабости, онемения верхних конечностей;
• появлении каловых масс черного оттенка;
• сильных головных болях, которые сопровождаются повышением температуры и болевыми ощущениями в области шейных позвонков.